Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это группа хронических иммуноопосредованных заболеваний, характеризующихся воспалением различных отделов пищеварительного...

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – это группа хронических иммуноопосредованных заболеваний, характеризующихся воспалением различных отделов пищеварительного тракта. Точная причина их развития неизвестна, но ведущую роль играет сложное взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения регуляции иммунного ответа на кишечную микробиоту (дисбиоз) и факторов окружающей среды. К последним относятся особенности питания («западная» диета), курение как фактор риска для болезни Крона, урбанизация, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)).

В группу заболеваний ВЗК входит болезнь Крона, язвенный и микроскопический колит. Заподозрить наличие болезни можно по комплексу симптомов – ВЗК сопровождаются диареей (нередко с кровью), болью в животе, а также общими симптомами (потеря веса, слабость) и нередко внекишечными проявлениями (поражение суставов, кожи, глаз, печени).

Некоторые пациенты уверены, что при диагностировании ВЗК нужно снизить физическую активность, так как она способствует ухудшению самочувствия. Однако, это не так – исследованиями доказано, что умеренные нагрузки, напротив, помогают восстановить работу ЖКТ, эмоциональное состояние, массу тела.

Влияние активного образа жизни на пищеварение

Умеренная физическая нагрузка показана пациентам с ВЗК. С ее помощью можно добиться следующих улучшений:

Восстановление нормальной моторики кишечника

При многих воспалительных заболеваниях появляется неприятный симптом – вздутие (метеоризм). Это состояние характеризуется накоплением газа в ЖКТ, в результате чего появляется режущая или ноющая боль, ощущение распирания, а живот увеличивается в объеме. Метеоризм наблюдается при пониженной моторике кишечника, когда пища и газы перемещаются по ЖКТ медленно.

Физическая активность стимулирует перистальтику – волнообразные, ритмичные сокращения гладкой мускулатуры стенок пищеварительного тракта, которые стимулируют продвижение пищевого комка (химуса), жидкости и газов по кишечнику. В процессе активности повышается тонус мышц брюшной стенки и диафрагмы – все это улучшает работу кишечного тракта, и позволяет справиться со вздутием.

Восстановление состава кишечной микробиоты

Кишечная микробиота — это совокупность микроорганизмов, обитающих в кишечнике и выполняющих множество важных функций, в том числе связанных с обменом веществ. Продукты их жизнедеятельности, такие как короткоцепочечные жирные кислоты, участвуют в регуляции жирового обмена, влияют на синтез желчных кислот, эндоканнабиноидную систему и сигнальные пути, которые связаны с аппетитом и энергетическим балансом.
Кишечная микробиота участвует в пищеварении, поддерживает местный и системный иммунитет и влияет на обмен веществ. При воспалительных заболеваниях кишечника её состав нарушается: снижается разнообразие полезных бактерий, возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов. Это усиливает воспаление и нарушает функции кишечника. Умеренная физическая активность — например, регулярные прогулки или посильные упражнения — модулирует микробиоту, способствуя увеличению её разнообразия и улучшению метаболических процессов.

Уменьшение хронического воспаления

При ВЗК отмечается хроническое воспаление слизистой оболочки, что нарушает её барьерную функцию и снижает всасывание питательных веществ. Это может приводить к метеоризму, чувству переполненности и болям в животе. Тренировки средней/легкой интенсивности могут оказывать противовоспалительное действие.
Восстановление психоэмоционального состояния

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта могут становиться источником хронического стресса, повышать уровень тревожности и способствовать развитию депрессивных состояний. Даже умеренная физическая активность способствует улучшению настроения и снижению уровня тревоги. Это связано с усиленной выработкой эндорфинов («гормонов радости»), а также благоприятным воздействием на функции вегетативной нервной системы.

Нормализация веса и обмена веществ

Один из симптомов воспалительных заболеваний кишечника – снижение или увеличение веса. Регулярная физическая активность способствует поддержанию мышечной массы, снижению избыточной жировой ткани и улучшению метаболических процессов.
Безопасная активность при ВЗК

После диагностики воспалительного заболевания кишечника специалист подбирает индивидуальную схему терапии. Она включает не только медикаментозное лечение, но и рекомендации по физической активности.

Основные принципы подбора активности:

Постепенное увеличение нагрузки. Рекомендуются легкие виды активности – прогулки, неспешная ходьба, растяжка, йога. Если ранее пациент вел малоподвижный образ жизни, начинать нужно именно с них. Резкое начало интенсивных тренировок, особенно силовых или интервальных кардио, может привести к ухудшению самочувствия.
Регулярно, но с удовольствием. Физическая активность должна быть регулярной – лучше ежедневно или через день по 20–30 минут, чем одна интенсивная тренировка раз в неделю. Регулярная умеренная нагрузка положительно влияет на психоэмоциональное состояние, общее качество жизни и работу желудочно-кишечного тракта.
Ориентир на самочувствие. Воспалительные заболевания толстого кишечника и других отделов ЖКТ могут провоцировать боль, вызванную газообразованием. Если появился дискомфорт, нужно минимизировать нагрузку или завершить занятие. При ухудшении состояния необходима консультация лечащего врача.
Щадящая активность. При ВЗК уместны тренировки, которые не выматывают организм, не провоцируют гипертонию/гипотонию, не оказывают существенного влияния на сердечный ритм.

Безопасные варианты активности:

Прогулки на свежем воздухе. Регулярная неспешная ходьба мягко стимулирует перистальтику кишечника, позитивно влияет на психоэмоциональное состояние, увеличивает тонус мышц.
Йога, пилатес. В этих направлениях доступны мягкие упражнения, направленные на растяжку, улучшение осанки, расслабление мышц живота. Такие занятия способствуют снижению мышечного напряжения и благоприятно влияют на нервную систему.
Плавание. Во время плавания работают все мышцы, при этом суставы и позвоночник не испытывают значительной нагрузки. Вода снимает напряжение мышц, минимизирует давление на брюшную стенку.
Силовые упражнения. При таких тренировках рекомендовано взаимодействие с небольшими весами. Однако, лучше избегать упражнений, при которых мышцы живота будут перенапрягаться.
Кардио-тренировки. Аэробные нагрузки (например, легкая пробежка, велотренажер, орбитрек) положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и развивают выносливость.

Что предпринять при обострении?

В период обострения болезни рекомендуется временно отказаться от физической активности. Возобновлять занятия стоит только после стабилизации состояния и исчезновения острых симптомов — диареи, выраженной слабости, анемии, болей в животе. При стихании обострения хронического воспалительного заболевания кишечника возвращаться к активности нужно постепенно, начиная с легких видов активности, например, с коротких прогулок на свежем воздухе.